核心提示：兒童配鏡和成人配鏡的原則是完全不同的。兒童近視、弱視配鏡原則是非常特殊的，如果孩子合并有“斜視”，配鏡原則更為復(fù)雜。

　　兒童因為自身年齡的特點，以及存在各種先天發(fā)育不良導(dǎo)致的眼病需要治療，所以兒童配鏡和成人配鏡的原則是完全不同的。兒童近視、弱視配鏡原則是非常特殊的，如果孩子合并有“斜視”，配鏡原則更為復(fù)雜。國內(nèi)各家醫(yī)院兒童配鏡原則略有差別，小編綜合國內(nèi)一些醫(yī)院眼科的兒童配鏡規(guī)則，結(jié)合書本上的知識點，特綜合出以下的原則供大家參考，希望為規(guī)范兒童配鏡，制定一個統(tǒng)一的配鏡規(guī)則提供適當?shù)膮⒖肌?/p>

　　一、兒童散瞳原則：

　?。笟q以下的兒童：

　　全部使用慢速長效的“阿托品”滴眼液散瞳驗光。

　　１、不合并有斜視、合并外斜視兒童阿托品散瞳三天；

　　2、合并有內(nèi)斜視兒童阿托品散瞳五天（盡量消除睫狀肌調(diào)節(jié)因素）；

　　3、弱視兒童，能夠經(jīng)常堅持戴鏡，換眼鏡前由醫(yī)生決定是否可以用快速短效的“美多麗”滴眼液散瞳驗光（使眼部調(diào)節(jié)放松）；

　?。笟q以上的兒童：

　　1、初次就診得兒童如果主訴視力不佳，使用快速短效的“美多麗”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳驗光；

　　2、散瞳驗光后，得出屈光度數(shù)，配戴眼鏡視力仍不能矯正的孩子，轉(zhuǎn)弱視、斜視門診請醫(yī)生診治；

　　3、醫(yī)師診斷為弱視的兒童，要用阿托品散瞳驗光；

　　4、散瞳驗光后，如果只是單純近視，驗光師可直接復(fù)驗后處方配鏡；

　　5、驗光師對于一些特殊屈光度的兒童（高度近視、大度數(shù)散光、進行性近視兒童），可以請眼科醫(yī)生會診配鏡方案；

　　二、兒童配鏡原則：

　　1、不合并斜視、弱視的近視、遠視、散光兒童

　　1）近視為矯正視力的度數(shù)矯正，視力矯正到1.0即可；

　　2）遠視減去調(diào)節(jié)配鏡，由驗光師試鏡并根據(jù)視力和癥狀配鏡，遠視眼在充足配鏡之后，需要減掉100度的調(diào)節(jié)力；

　　3）對于不配合檢查的患兒近視按常規(guī)方法配鏡，而遠視再減除100度的調(diào)節(jié)力，再配鏡。

　　2、弱視的兒童配鏡（不合并斜視）

　　1）6歲以下兒童，遠視、散光足量矯正，因為低齡兒童視覺適應(yīng)能力較強；

　　2）6-9歲兒童，高度遠視適當減少度數(shù)驗配，散光足量矯正，二次配鏡時遠視配鏡度數(shù)要給足；

　　3）9歲以上兒童，高度遠視，高度散光按照全部度數(shù)的2/3進行配鏡，半年后復(fù)查，進行二次配鏡時爭取度數(shù)配足，因為高齡兒童的眼部適應(yīng)能力較差；

　　4）屈光參差不齊兒童，雙眼度數(shù)相差超過300度以上的低齡兒童可以超常量，雙眼配足給鏡。大齡兒童根據(jù)情況，將度數(shù)高的那只眼睛的度數(shù)酌情減量給鏡。

　　3、弱視的兒童配鏡（合并斜視）：

　　如果弱視合并斜視需要治療，則按弱視配鏡原則配鏡，不必考慮斜視得情況，弱視后再根據(jù)斜視，或斜視手術(shù)后配鏡原則進行驗光配鏡。

　　4、斜視兒童配鏡（不合并弱視）：

　　1）外斜視、外隱斜：

　　A、合并遠視，低度矯正配鏡（遠視度數(shù)大了，可以加重外斜）；

　　B、合并近視，足量矯正（近視度數(shù)可以控制外斜視）；

　　2）內(nèi)斜視，內(nèi)隱斜：

　　A、合并遠視，足量矯正（遠視度數(shù)可以控制內(nèi)斜）；

　　B、合并近視，適當?shù)投瘸C正（配鏡后獲得視力的度數(shù)）；

　　C、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，患兒是遠視眼需要全部矯正配鏡，換鏡時要根據(jù)同視機檢查結(jié)果適當減少遠視的配鏡度數(shù)，還應(yīng)該在斜視的度數(shù)不增加前提下，減少遠視度數(shù)。

　　三、低齡幼兒驗光項目：

　　一些低齡幼兒需要驗光，可是孩子又不配合，等孩子長大了再配鏡，又錯過了治療的時機。針對這部分孩子，博主建議：使用口服水合氯醛散瞳后進行驗光，這部分孩子的家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合醫(yī)生完成散瞳后檢影驗光的檢查。目前在國內(nèi)這還是一個新項目，此項目的開展將為這部分嬰、幼兒早期治療提供較為精確的驗光數(shù)據(jù)。

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